조울증, 40%가 40~50대 중년층

조울증, 40%가 40~50대 중년층

작년 9만여 명, 5년간 70세 이상 노인층 4.7%p 증가

 

건강보험심사평가원(원장 손명세, 이하 ‘심사평가원’)은 ‘조울증’에 대해 최근 5년간(2011~2015년) 심사결정자료(건강보험 및 의료급여)를 분석한 결과, 2015년 진료인원은 약 9만2,000명, 진료비용은 약 1,150억원으로 매년 8.4%, 5.7%씩 증가(2011년 이후 연평균 증가율)하고 있으며, 전체 진료인원 3명 중 1명 이상은 40~50대 중년층이었지만 70세 이상 진료인원이 가장 많이 증가하여 비중이 8.8%(2011년)에서 13.5%(2015년)로 4.7%p 증가한 것으로 나타났다.

 

최근 5년간(2011~2015년)의 건강보험 및 의료급여 심사결정 자료에서 나타난 ‘조울증‘의 진료 추이를 살펴보면,진료인원은 2011년 약 6만7,000명에서 2015년 약 9만2,000명으로 약 2만6,000명(38.3%)이 증가하여 연평균 증가율은 8.4%로 나타났으며, 총진료비는 2011년 약 921억원에서 2015년 약 1,149억8,000만원으로 약 228억8,000만원(24.8%) 증가하여 연평균 5.7%의 증가율을 보였다.

 

        진료인원 및 총 진료비 현황 (2011~2015년)

(단위: 명, 천원)

구 분		2011년	2012년	2013년	2014년	2015년
진료인원	계	66,642	77,362	83,985	88,176	92,169
	남	28,017	32,235	34,928	36,931	38,822
	여	38,625	45,127	49,057	51,245	53,347
총 진료비	계	92,102,294	100,963,715	106,530,106	108,979,188	114,981,156
	남	44,270,396	48,734,979	51,031,375	52,231,944	55,196,041
	여	47,831,898	52,228,736	55,498,732	56,747,244	59,785,115

 

‘조울증’ 진료인원이 많은 구간은 40~50대 중년층이었으나, 5년간 진료인원이 가장 많이 증가한 구간은 70세 이상 노인인 것으로 나타났다.2015년 기준 진료인원이 가장 많은 연령구간은 40대로 전체 진료인원의 20.8%를 차지하였으며, 50대 19.2% > 30대 16.8% > 20대 13.5% 순으로 많았다.

 

최근 5년간 진료인원이 많이 증가한 구간은 70세 이상으로 전체 진료인원 중 비중이 2011년 8.8%에서 2015년 13.5%로 4.7%p 증가하였다.

 

보건복지부 ‘정신질환 실태조사’에 따르면 2011년 ‘조울증’ 유병률1)이 가장 높은 연령층은 18~29세이지만, 전체 인구대비 진료인원2)은 40대가 가장 높은 것으로 나타났다.

 

‘조울증’은 들뜬 상태인 ‘조증’과 우울한 기분이 지속되는 ‘우울증’이 번갈아 가며 나타나는 정신장애로 ‘양극성 장애’로도 불린다. ‘조울증’은 극단적인 기분상태의 변화로 인해 예측 불가능한 돌발행동을 할 가능성이 높아 ‘우울증’보다 심각하다고 알려져 있다.

 

             ○ 대표적인 증상

 

	조증	우울증
증상	○ 피곤함을 잘 느끼지 않는다.	○ 이유없이 슬픔에 잠겨있거나 눈물을 흘린다.
	○ 과도하게 낙관적이 되며, 자존감이 강해진다.	○ 식욕이나 수면습관에 변화가 생긴다.
	○ 말, 생각의 속도가 빨라진다.	○ 자주 짜증, 화, 걱정, 불안 등의 감정을 보인다.
	○ 에너지가 넘쳐 신체 및 정신적인 활동이 활발해진다.	○ 매사에 관심이 없어지고 사회생활도 줄어든다.
	○ 쉽게 짜증을 내거나 공격적인 행동을 한다.	○ 기운이 없어지고 이유없이 아프다.
	○ 충동적이 되며, 주변 일에 쉽게 끌린다.	○ 죄책감이나 자책감에 빠진다.
	○ 음주운전, 과속 등 무책임한 행동을 한다.	○ 집중력이 떨어진다.
	○ 심한 경우, 환각이나 망상에 사로잡힌다.	○ 자꾸 죽음 혹은 자살에 대한 생각을 하게 된다.

 

아래의 질문지 테스트를 통해 1단계의 13개 질문 중 7개 이상에서 ‘예’를 택하고, 2단계에서 ‘예’를 택했다면 ‘조울증’일 확률이 60~70% 정도로 볼 수 있다.

	조울증 자가 테스트
1 단계	○ 기분이 너무 좋거나 들떠서 다른 사람들이 평소의 당신 모습이 아니라고 한 적이 있다.또는 너무 들떠서 문제가 생긴 적이 있다.	예/ 아니오
	○ 지나치게 흥분해 사람들에게 소리를 지르거나, 사람들과 싸우거나 말다툼을 한 적이 있다.
	○ 평소보다 더욱 자신감에 찬 적이 있다.
	○ 평소보다 더욱 잠을 덜 잤거나 또는 잠 잘 필요를 느끼지 않은 적이 있다.
	○ 평소보다 말이 더 많거나 매우 빨라진 적이 있다.
	○ 생각이 머릿속에서 빠르게 돌아가는 것처럼 느꼈거나 마음을 차분하게 하지 못 한적이 있다.
	○ 주위에서 벌어지는 일로 너무 쉽게 방해받았기 때문에 하던 일에 집중하기 어려웠거나 할 일을 계속해서 못 한적이 있다.
	○ 평소보다 더욱 에너지가 넘친 적이 있다.
	○ 평소보다 더욱 활동적이었거나 더 많은 일을 한 적이 있다.
	○ 평소보다 더욱 사교적이었거나 적극적인 적이 있다.
	○ 평소보다 더욱 성행위에 관심이 간 적이 있다.
	○ 평소의 당신과는 맞지 않은 행동을 하거나 남들이 생각하기에 지나치거나 바보같거나 또는 위험한 행동을 한 적이 있다.
	○ 돈 쓰는 문제로 자신이나 가족을 곤경에 빠뜨린 적이 있다.
2단계	○ 만약 위의 질문에 하나 이상 ‘예’라고 대답했다면, 그 중 몇 가지는 같은 시기에 벌어진 것 입니까?	예/ 아니오
3 단계	○ 이러한 일들로 인해서 어느 정도의 문제가 발생했습니까?(예를 들면 일할 수 없었다거나 금전적 문제, 법적 문제 또는 가족 내 분란, 말다툼, 싸움 등)	문제없음/ 경미한 문제/ 중등도의 문제/ 심각한 문제

 

‘조울증’을 치료하기 위해서는 약물처방과 함께 돌발행동으로 인한 문제를 최소화하기 위하여 입원치료를 하는 것이 효과적이며, 오랜 시간 치료가 요구되는 만큼 주위에서 꾸준한 노력으로 환자에게 긍정적인 사고방식을 갖도록 도와주는 것이 중요하다.

 

특히, 음주 및 부적절한 약물을 이용하는 경우 기분을 불안정하게 만들어 상태를 더욱 악화시킬 수 있으므로 피하도록 한다.

 

심사평가원 한창환 전문심사위원은 “조울증은 우울증에 비해 비교적 젊은 나이에 발병하며, 사회적 편견 등으로 인해 진료를 기피하여 심각한 상황에 이를 수 있으므로 주위의 관심과 적극적인 치료 권유 등이 필요하다.”고 밝혔다.