간암, 의료기관별 평가 첫 도입

간암, 의료기관별 평가 첫 도입

 

심평원, 2주기 적정성 평가 계획 공개

 

건강보험심사평가원(원장 김선민, 이하 ‘심사평가원’)은 2주기(2023년) 간암 적정성 평가를 진료 전반의 의료기관 단위 평가로 개선한다고 밝혔다.

 

심사평가원은 연구를 기반으로 5대 암에 대해 2주기 적정성 평가* 도입 중으로, 2022년 7월부터 2023년 6월까지 진료분에 대하여 2주기 1차 대장암·위암·폐암 적정성 평가를 우선 도입한 바 있다.

 

간암도 2주기 암 적정성 평가 개편 방향에 맞추어 기존 수술 사망률 평가*에서 치료방향 설정, 암 치료, 말기 암까지 진료 전반으로 평가영역을 확대하고 공통지표를 도입한다.

 

2주기 간암 적정성 평가는 2023년 1월에서 12월까지 암 치료(수술, 항암화학요법, 방사선치료, 경동맥화학색전술 등)를 실시한 요양기관을 대상으로 한다.

 

평가지표는 총 15개로 5대 암에 모두 적용되는 공통지표(12개)와 간암 특성을 반영한 특이지표(3개)로 구성되어 있다. 수술 사망률 외 14개 지표는 2주기 평가에 새롭게 도입되었다.

 

공통지표 12개는 간 기능 및 다양한 치료법 등을 고려하여 설정하였으며 평가지표 7개, 모니터링 지표 5개로 구성했다.

 

간암은 치료방법이 매우 다양하여 환자 특성에 맞는 최적의 치료를 선택하도록 ▲전문인력 구성여부 ▲암 환자 대상 다학제 진료 비율을 평가지표로 도입했다.

 

수술 관련 지표는 간 기능을 고려하여 구체적으로 설정했으며, ▲암 확진 후 30일 이내 수술 받은 환자 비율 ▲수술 사망률* ▲수술 후 퇴원 30일 이내 재입원율을 평가한다.

 

아울러, 중증환자 치료를 많이 하는 병원의 평가 부담을 보완하고자 ▲수술환자 중 중증환자 비율을 모니터링 지표로 추가한다.

 

암 치료 과정에 대한 이해와 합병증 예방 등 자가관리를 지원하도록 ▲암 환자 교육상담 실시율, 동일 종별 요양기관 간 비교를 통해 진료 개선을 도모하기 위한 ▲입원일수 장기도 지표(LI) ▲입원진료비 고가도 지표(CI)를 신설한다.

 

이와 함께, 말기 암 환자의 호스피스 · 연명의료 결정과 관련하여 과도한 치료를 지양하고 편안한 임종을 준비하는 등 삶의 질을 높이기 위해 ▲암 환자 사망 전 중환자실 입원율 ▲암 환자 사망 전 항암화학요법 실시율 ▲암 환자 호스피스 상담률을 신설하여 모니터링 한다.

 

간암 특이지표는 총 3개로 평가지표 1개, 모니터링 지표 2개이다.

 

치료와 예후에 중요한 판단 기준이 되어 확인이 필요한 ▲치료 전 간 기능 평가 실시율과 정확한 병변 크기 및 분포 확인을 위한 ▲치료 전 진단 적정 검사 실시율을 모니터링 지표로 도입하고, 치료 후 재발을 미리 발견하여 조기 치료를 위한 ▲치료 후 종양의 경과 관찰을 위한 검사 실시율을 평가한다.

 

심사평가원 정영애 평가실장은 “2주기 간암 적정성 평가는 수술 사망률을 확인하는 것에서 더 나아가 간암 진료 서비스 전 영역에서 의료의 질이 향상될 수 있도록 개선했다”며, “평가기준이 전면 개편됨에 따라 간암 진료의 질 향상과 국민에게 더 많은 정보를 제공할 수 있을 것으로 기대된다”고 전했다.