심평원, 만성폐쇄성 폐질환 평가 결과 공개
1등급 기관 늘고, 4~5등급 기관 줄어
*1등급기관 권역별 분포도
건강보험심사평가원(원장 김승택, 이하 ‘심사평가원’)은 만성폐쇄성폐질환 4차 적정성 평가 결과를 2월 14일(목) 심사평가원 홈페이지를 통해 공개한다.
만성폐쇄성폐질환은 기도와 폐에 이상이 발생하여 숨이 차고, 헐떡임 등의 호흡곤란과 기침, 가래 증상이 나타나는 폐질환으로 대기오염, 흡연 등에 의해 증상이 심화될 수 있다.
만성폐쇄성폐질환은 폐기능검사를 통한 조기발견과 흡입기관지확장제 사용, 꾸준한 외래 진료를 통한 관리가 매우 중요한 질환이다.
이에, 심사평가원은 만성폐쇄성폐질환 환자의 의료 질 향상을 도모하여 중증으로의 이환을 줄이고자 `14년부터 만 40세 이상 외래 환자 대상으로 적정성 평가를 수행하고 있으며, 이번 4차 평가는 `17년 5월부터 1년간을 평가했다.
만성폐쇄성폐질환 주요 평가지표는 ▲폐기능검사 시행률 ▲흡입기관지확장제 처방 환자비율 ▲지속방문 환자비율이다.
(폐기능검사 시행률) 만성폐쇄성폐질환 환자의 정확한 진단을 위해서는 폐기능검사가 필수적인 방법으로, 초기 진단과 향후 치료방향 등을 정하기 위하여 적어도 1년에 한 번 이상 폐기능검사가 필요하다.
1년에 한 번 이상 폐기능검사를 실시하였는지 여부를 평가하는 ‘폐기능검사 시행률’은 71.4%로 3차 평가보다 3.5%p, 1차 평가 보다는 12.7%p 향상됐다.
만성폐쇄성폐질환 치료약인 흡입기관지확장제는 기도를 확장시켜 호흡곤란 등 증상을 완화시켜주는 치료제로 먹는 약 보다 증상 개선 효과가 뛰어나고 부작용이 적게 발생하는 장점이 있다.
‘흡입기관지확장제 처방 환자비율’은 4차 평가 결과 80.7%로 3차 평가보다 3.8%p, 1차 평가보다 12.8%p 향상됐다.
만성폐쇄성폐질환 환자는 적절한 치료를 받더라도 폐기능이 점차 저하될 우려가 있어 정기적으로 증상, 악화병력, 기류제한을 추적 관찰하면서 치료방법 변경을 결정하고 합병증 발생을 확인하는 것이 반드시 필요하다.
꾸준한 환자관리를 유도하기 위하여 연 3회 이상 동일한 기관을 방문한 환자비율을 평가하는 ‘지속방문 환자비율’ 지표는 84.8%로 대부분의 환자들이 같은 의료기관에 지속적으로 방문하여 치료를 받는 것으로 확인됐다.
만성폐쇄성폐질환 환자의 입원·응급실 경험 환자비율은 세 가지 주요 권장 지표인 ▲폐기능검사 시행률 ▲흡입기관지확장제 처방 환자비율 ▲지속방문 환자비율과 밀접한 관련이 있는 것으로 확인됐다.
만성폐쇄성폐질환 적정성 평가 대상자 중 외래에서 폐기능검사를 시행하거나 흡입기관지확장제를 처방 받은 환자들의 입원 경험률은 감소 추세이나, 그렇지 않은 환자들은 증가하는 것으로 나타났다.
또한, 평가 대상기간 동안 같은 의료기관에서 외래를 3회 이상 지속 방문한 환자가 1~2회 방문한 환자보다 입원·응급실 경험률이 더 낮게 나타났다.
특히, 연간 방문 횟수가 6회 이상인 경우 입원이나 응급실 이용이 더 크게 감소하여 환자들의 꾸준한 외래 방문을 통한 지속적인 관리가 입원·응급실 경험 비율을 낮추는데 크게 기여하는 것으로 확인됐다.
심사평가원은 4차 평가 지표별 결과 값을 취합하여, 1,368개 기관을 대상으로 종합점수를 산출하고 1~5등급으로 구분하여 공개한다.
1등급 기관은 371기관으로 3차 평가 대비 32기관 증가, 4~5등급은 351기관으로 3차 평가보다 106기관 감소했다.종합점수는 4차 평가 결과 평균 63.4점으로 3차 평가 비교 2.5점 상승해 1차 평가보다 9.5점 상승했다.
심사평가원 김승택 원장은 “의료기관의 자율적 의료 질 향상을 도모하기 위해 ’19년 상반기에 평가 대상기관 중심으로 교육을 계획 중이며, 의원급 의료기관 대상으로 전국 16개 개원의협회와 협력하여 추가 교육을 실시할 예정”이라고 밝혔다.
또한, “19년 하반기에는 만성질환 관리에 대한 사회적 관심 제고 및 국민들의 새로운 인식 변화를 위해 관련학회와 함께 ‘폐의 날 행사’를 진행할 예정”이라고 전했다.
아울러, 심사평가원은 의료기관의 질 향상과 국민을 대상으로 꾸준한 관리와 예방의 중요성을 널리 알리고자 정부, 전문학회, 의약계, 소비자단체와 협력하여 교육용 홍보 포스터와 리플릿을 제작·배포하고 있으며, 원본파일은 심사평가원 홈페이지 및 관련 단체 홈페이지에 공개하여 누구나 활용 할 수 있다.
시도 종별 요양기관명(가나다순) 강원(9기관) 상급종합병원 연세대학교 원주세브란스기독병원 종합병원 강릉아산병원 강원대학교병원 의료법인 동해동인병원 한림대학교부속 춘천성심병원 의원 김영석이비인후과의원 연세그린내과의원 윤덕형내과의원 횡성내과의원 경기(79기관) 상급종합병원 고려대학교의과대학부속안산병원 분당서울대학교병원 순천향대학교부속부천병원 아주대학교병원 한림대학교성심병원 종합병원 가톨릭대학교부천성모병원 가톨릭대학교성빈센트병원 가톨릭대학교의정부성모병원 경기도의료원파주병원 광명성애병원 국립암센터 국민건강보험공단일산병원 남양주 한양병원 대진의료재단 분당제생병원 동국대학교일산불교병원 순천의료재단 정병원 시화병원 연세대학교 의과대학 용인세브란스종합병원 원광대학교의과대학산본병원 의료법인 양진의료재단 평택성모병원 의료법인 은혜와감사의료재단 화성중앙종합병원 의료법인명지의료재단명지병원 의료법인백송의료재단 굿모닝병원 의료법인우리의료재단김포우리병원 의료법인인봉의료재단뉴고려병원 의료법인혜원의료재단세종병원 인제대학교일산백병원 지샘병원 차의과학대학교분당차병원 한림대학교동탄성심병원 한양대학교구리병원 효산의료재단 안양샘병원 병원 광명인병원 남양주백병원 메디인병원 세화병원 의료법인서전의료재단한사랑병원 의료법인송설의료재단수원백병원 장호원성모병원 탄탄병원 의원 강남수내과의원 강내과의원 김내과의원 김영순내과의원 김태빈내과의원 노순태내과의원 마석아산내과의원 마음속내과의원 메디휴제일내과의원 박내과의원 박희철내과의원 범세이비인후과의원 삼성서울연합의원 삼성조은내과의원 서울내과의원 서울드림내과의원 서울황제내과의원 송정길내과의원 수원시민의료소비자생활협동조합수원시민의원 안리숙내과의원 양내과의원 에이엔에이내과의원 연세드림내과의원 용인아산내과의원 우리연세내과의원 우리희망내과의원 이은종내과의원 이이형내과의원 이헌앤손현주의원 임내과의원 전곡온의원 전영훈이비인후과의원 좋은숨김휘정내과의원 참내과의원 평택중앙내과의원 하나로연합의원 한결내과의원 한경숙내과의원 한내과의원 경남(24기관) 상급종합병원 경상대학교병원 양산부산대학교병원 종합병원 경상남도마산의료원 근로복지공단 창원병원 의료법인합포의료재단MH연세병원 재단법인대구포교성베네딕도수녀회창원파티마병원 창원경상대학교병원 학교법인성균관대학삼성창원병원 한마음창원병원 병원 365병원 의료법인 이도의료재단 남해병원 의료법인승연의료재단삼천포서울병원 의료법인창녕서울의료재단창녕서울병원 진주세란병원 통영고려병원 의원 김내과의원(거제시) 김내과의원(밀양시) 김형준내과의원 박영명내과의원 삼성가정의학과의원 새로운정형외과의원 수내과의원 숨편한내과의원 진주성모의원 경북(17기관) 종합병원 순천향대학교부속구미병원 영남대학교의과대학부속영천병원 의료법인은성의료재단좋은선린병원 의료법인한성재단포항세명기독병원 포항성모병원 병원 의료법인구암의료재단시티병원 의원 경대연합내과의원 경주속시원내과의원 계림내과의원 김인환내과의원 성주경대연합내과의원 신창진내과의원 약목삼성의원 이동길내과의원 이동철내과의원 이용원내과의원 최성진내과의원 광주(15기관) 상급종합병원 전남대학교병원 조선대학교병원 종합병원 광주기독병원 광주보훈병원 광주씨티병원 병원 빛고을전남대학교병원 송정사랑병원 에스케이제이병원 의원 광주속편한내과의원 김경호내과의원 김성희내과의원 우리들내과의원 이상명내과의원 정내과의원 한정렬내과의원 대구(17기관) 상급종합병원 경북대학교병원 계명대학교동산병원 대구가톨릭대학교병원 영남대학교병원 칠곡경북대학교병원 종합병원 대구가톨릭대학교 칠곡가톨릭병원 대구파티마병원 병원 우리병원 의료법인백산의료재단K마디병원 의원 김시환내과의원 김제형내과의원 동산내과의원 서주내과의원 속시원이재성내과의원 용연합내과의원 윤덕구내과의원 한승범내과의원 대전(12기관) 상급종합병원 충남대학교병원 종합병원 근로복지공단 대전병원 대청병원 학교법인 을지학원 을지대학교병원 학교법인가톨릭학원 가톨릭대학교 대전성모병원 학교법인건양학원 건양대학교병원 의원 계룡내과의원 광명의원 김종학내과의원 임상복내과의원 중앙내과의원 한사랑의원 부산(25기관) 상급종합병원 (학교법인)인제대학교부산백병원 고신대학교복음병원 동아대학교병원 부산대학교병원 종합병원 동남권원자력의학원 부산광역시의료원 부산성모병원(재단법인 천주교부산교구유지재단) 의료법인 은성의료재단 좋은강안병원 의료법인 인당의료재단 부민병원 의료법인은성의료재단좋은삼선병원 의료법인정화의료재단 김원묵기념봉생병원 인제대학교 해운대백병원 좋은문화병원 학교법인)동의병원 해동병원 병원 남산내과·신경과병원 화명일신기독병원(재단법인 한.호기독교선교회) 의원 (사)대한결핵협회부산광역시지부 복십자의원 김계영내과.소아청소년과의원 김주인내과의원 류마이준희내과의원 영남내과의원 윤내과의원 정희내과의원 하단속시원내과의원 서울(71기관) 상급종합병원 강북삼성병원 건국대학교병원 경희대학교병원 고려대학교의과대학부속구로병원 삼성서울병원 서울대학교병원 연세대학교의과대학 강남세브란스병원 재단법인아산사회복지재단 서울아산병원 중앙대학교병원 학교법인 고려중앙학원 고려대학교의과대학부속병원(안암병원) 학교법인가톨릭학원가톨릭대학교서울성모병원 학교법인연세대학교의과대학세브란스병원 한양대학교병원 종합병원 가톨릭대학교 여의도성모병원 가톨릭대학교성바오로병원 강동경희대학교의대병원 경찰병원 국립중앙의료원 명지성모병원 삼육서울병원 서울특별시 동부병원 서울특별시보라매병원 서울특별시서울의료원 성심의료재단강동성심병원 성애의료재단 성애병원 순천향대학교 부속 서울병원 에이치플러스 양지병원 을지대학교 을지병원 의료법인 청구성심병원 의료법인성화의료재단 대한병원 이화여자대학교의과대학부속목동병원 인제대학교 상계백병원 인제대학교 서울백병원 차의과학대학교 강남차병원 한국보훈복지의료공단 중앙보훈병원 한국원자력의학원원자력병원 한림대학교 강남성심병원 한림대학교 한강성심병원 혜민병원 병원 도봉병원 서울특별시서남병원 은평연세병원 의료법인성석의료재단동작경희병원 의원 강내과의원 건강한우리내과의원 고내과의원 고운숨결내과의원 구로정형외과의원 김내과의원 김윤자내과의원 김철우내과의원 노재철노정민내과의원 맑은내과의원 박정의내과의원 방배지에프내과의원 배용표내과의원 백근욱내과의원 백내과의원 서울우리내과의원 서울우리들내과의원 성모마음편한내과의원 신일내과의원 신호균모두드림내과의원 양대원내과의원 윤석중내과의원 자애내과의원 정인성내과의원 최강식내과의원 한일의원 햇살가득내과의원 회현정내과의원 세종(2기관) 의원 김내과의원 이내과의원 울산(7기관) 종합병원 의료법인 동강의료재단 동강병원 의료법인 은성의료재단 좋은삼정병원 의료법인혜명심의료재단 울산병원 학교법인 울산공업학원 울산대학교병원 의원 김동욱내과의원 동울산영상의학과의원 신내과의원 인천(26기관) 상급종합병원 가톨릭대학교인천성모병원 길병원 인하대학교의과대학부속병원 종합병원 (의)나사렛의료재단 나사렛국제병원 가톨릭관동대학교 국제성모병원 검단탑병원 메디플렉스 세종병원 부평세림병원 의료법인 성수의료재단 인천백병원 의료법인 인천사랑병원 의료법인루가의료재단 나은병원 인천광역시의료원 인천기독병원 한림병원 병원 강화병원 전병원 의원 남궁내과의원 노내과의원 박영훈내과의원 이내과의원 중앙성모의원 최박내과의원 추원석내과의원 하기수내과의원 한림내과의원 휴내과의원 전남(15기관) 상급종합병원 화순전남대학교병원 종합병원 목포기독병원 목포한국병원 성가롤로병원 여수전남병원 여천전남병원 의료법인행촌의료재단 해남병원 병원 영산포제일병원 의료법인삼호의료재단벌교삼호병원 의료법인인성의료재단 함평성심병원 의원 김만달내과의원 박석채내과의원 박일종내과의원 숨이편한내과의원 유기섭내과의원 전북(20기관) 상급종합병원 원광대학교병원 전북대학교병원 종합병원 (의료법인 대산의료재단) 익산병원 재단법인 아산사회복지재단 정읍아산병원 재단법인예수병원유지재단예수병원 병원 익산제일병원 진안군의료원 의원 김용성내과의원 맑은샘내과의원 박일주내과의원 사랑가정의학과의원 성모의원 열린내과의원 온누리연합내과의원 윤일용내과의원 은성흉부외과의원 지앤고 연합내과의원 천상열내과의원 최선영내과의원 보건의료원 순창군보건의료원 제주(8기관) 종합병원 의료법인 중앙의료재단 중앙병원 의료법인 혜인의료재단 한국병원 제주대학교병원 제주한라병원 한마음병원 의원 고순희내과의원 서귀포내과의원 유내과의원 충남(12기관) 상급종합병원 단국대학교의과대학부속병원 순천향대학교부속 천안병원 종합병원 아산충무병원 의료법인 영서의료재단 천안충무병원 충청남도 천안의료원 병원 열린내과병원 의료법인 서해병원 의원 연세허수범내과의원 원진호내과의원 이기천내과의원 이성준내과의원 제일조은내과의원 충북(12기관) 상급종합병원 충북대학교병원 종합병원 건국대학교 충주병원 의료법인건명의료재단진천성모병원 의료법인명지의료재단명지병원 의료법인한마음의료재단하나병원 청주성모병원 병원 의료법인 대광의료재단 괴산성모병원 의원 강신구내과의원 맑은숨내과의원 박철민내과의원 삼성서울내과의원 정내과의원
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