근감소증, 노년층 당연시 여기며 방치해선 안 돼

근감소증, 노년층 당연시 여기며 방치해선 안 돼

분당차병원 김영상 교수, 임상노인의학회서 발표

26일 세종대학교 광개토관 컨벤션홀에서 개최된 대한임상노인의학회(이사장 김경수) 춘계학술대회에서 '노인에서 근감소증 관리'를 강의한 분당차병원 가정의학과 김영상 교수(사진)는 “근감소증은 노인들의 신체적 수행력의 제한을 야기해 낙상(넘어지거나 자빠짐), 골절, 쇠약, 대사질환, 사망 등의 위험성을 증가시킨다”며 실제로 근감소증 노인들을 진료 및 관리했던 경험을 공유하였다.

김교수에 따르면, 근감소증은 1989년 미국의 어윈 로젠버그(Irwin Rosenberg) 교수가 처음 제시한 개념이다. 

처음에는 '연령증가에 의한 근육량 감소'를 의미했지만, 이후 많은 연구들을 통해 '근력 저하와 신체기능 저하'가 추가되어 통용된다. 

여러 전문가 그룹에 의해 다양한 진단 기준이 제안되어 왔고 아직까지 계속 연구와 토론이 진행 중임에도 불구하고, 근감소증은 2016년 국제질병기준(ICD-10 코드, M62.84)에 지정되어 질병 상태로 인정된다. 

우리나라에서는 ▲지난 1년 동안 넘어진 횟수, ▲무게 4.5kg(9개들이 배 한 박스)을 들어서 나르는 것이 어려운지, ▲방안 한쪽 끝에서 다른쪽 끝까지 걷는게 어려운지, ▲의자(휠체어)에서 일어나 침대(잠자리)로, 혹은 반대로 이동하는 것이 어려운지, ▲10개의 계단을 쉬지 않고 오르는 것이 어려운지를 파악한 후, ▲악력과 근육량, 그리고 ▲보행속도를 측정하여 진단한다.

근감소증의 예방 및 치료를 위해 근력 운동과 함께 적절한 영양 공급이 필수적이다. 

우리나라 60세 이상 남성의 47.9%, 여성의 60.1%가 단백질 섭취 일일 권장량(몸무게 1kg당 하루에 0.91g)을 섭취하지 못하고 있다. 

일반적으로 고기 100g에는 단백질이 20g 함유되어 있으며, 이는 계란 2개와 우유(두유) 1컵을 통해 섭취할 수 있는 단백질 양과 비슷하다. 

선진국에서는 치즈 만들 때 형성되는 부산물 수용액인 ‘유청 단백’을 활용하여 근감소증을 극복하려는 연구들이 많이 진행되고 있으며, 주요 부작용 없이 단순하고 경제적인 치료법이라는 장점이 있다.

마지막으로 김교수는 노인 질환의 특성을 언급하며, 질환의 발현 양상뿐만 아니라 치료에 대한 반응도 개인 간에 차이가 큰데, 이는 노화의 개인 차이가 큰 것에 기인하므로, 노인의 건강과 기능에 영향을 미치는 다양한 요소들을 광범위하게 고려하여 전반적 건강상태를 파악하려는 노력이 반드시 필요하며, 이에 대한 현존하는 유일한 대책은 근감소증의 예방과 조기 진단, 그리로 관리뿐이라고 역설하였다.

또한, 김영상 교수는 연세대학교 의과대학 및 동 대학원을 졸업한 가정의학과 전문의로, 질병관리본부 역학조사관 및 캐나다 맥길(Mc Gill)대학 방문교수를 거쳐, 현재 분당차병원 가정의학과 과장으로 재직 중이며, 노인병센터와 가정간호센터의 센터장을 맡고 있다. 

한편 대한임상노인의학회는 1992년 결성된 대한노인병연구회를 모태로, 노인질환의 예방, 치료 및 관리를 위한 연구와 학문적 교류를 통해 노인의학의 발전에 기여하고 노인의 복지를 증진시킬 목적으로 1999년 발족된 이래, 매년 춘·추계 학술대회 및 노인의학전문 인정의 자격 고시를 시행하면서, 노인관련 여러 임상적 문제들에 대한 증례를 공유하고 올바른 평가를 통한 최신 치료지침 개발에 앞장서고 있다.

학회 홍보이사인 황희진 교수(국제성모병원)는 이번 학술대회에서는 노인질환(혈압, 혈당, 지질, 골다공증) 관리의 최신지견, 흔한 통증(손가락, 잇몸, 허리)의 감별진단 및 치료, 주요 약물(스테로이드, 항혈전제)의 올바른 맞춤형 사용법, 삶의 질 향상 전략, 생애 말기 돌봄 등 노인관련 전 분야에 대한 심도 깊은 논의가 이뤄졌다고 밝혔다.

특히 코로나-19로 인해 등록인원에 대폭 제한을 둬 현장 인원을 줄이면서 행사장 입구에서 체온 측정과 문진표를 통해 감염 위험 인원의 출입을 엄격하게 제한하였고, 매 강의 후 소독된 마이크로 교체하고 좌석 간격까지 신경 썼을 뿐만 아니라, 참여한 회원 모두가 안전거리를 유지하면서 철저한 손 씻기와 마스크 착용수칙을 준수하여 의료인으로서 사회적 거리두기의 모범을 보이고자 노력하였다.