심사평가원, 10월 진료심사평가위원회 심의사례 공개

심사평가원,  10월 진료심사평가위원회 심의사례 공개

건강보험심사평가원(원장 손명세)은 2016년 10월 중앙심사조정위원회에서 심의한 3개 항목 및 2016년 3분기에 지역심사평가위원회에서 심의한 16개 항목 등 총 19개 심의 항목을 11월 30일 홈페이지를 통해 공개하였다.

공개된 심의사례 19항목은 아래 표와 같으며, 세부 내용은 건강보험심사평가원 홈페이지*와 요양기관업무포털**에서 조회할 수 있다.

  ** 요양기관업무포털(http://biz.hira.or.kr)>심사정보>정보방>공개심의사례(순번 192번)

표. 2016년 10월 진료심사평가위원회 심의사례

구분	심의 사례
중앙심사 조정위원회 (3항목)	C형간염 유전자형 변경(1b→2a)에 따른 Sofosbuvir 경구제(품명: 소발디정) 투여 인정여부
	Eculizumab(품명: 솔리리스주) 요양급여대상 인정여부
	조혈모세포이식 요양급여대상 인정여부
지역심사 평가위원회 (16항목)	대상포진으로 내원한 환자에게 초진에 시행한 선택적 경추간공 경막외 조영술(STE) 인정여부
	진료내역 및 영상자료 참조, 바25자 척수신경총, 신경근 및 신경절차단술-후지내측지 인정여부
	진료내역 및 영상자료 참조, 일률적으로 산정된 바25라 척수신경총, 신경근 및 신경절차단술-선택적신경근 인정여부
	상병 및 진료내역 참조, 다245나(1) 일반전산화단층영상진단(안와 CT) 인정여부
	굴절이상 질환에 시행한 나678나(3) 프리즘가림검사 및 나687 각막곡율측정검사 인정여부
	진료내역 및 영상자료 등 참조, 자71가(1) 인공관절치환술-전치환[고관절] 인정여부
	진료내역 및 영상자료 등 참조, 자71가(2) 인공관절치환술-전치환[슬관절] 인정여부
	진료내역 및 영상자료 참조, 자47-1가 경피적척추후굴풍선복원술 인정여부
	진료내역 및 영상자료 참조, 적절한 보존적치료 없이 시행된 척추수술 인정여부
	진료내역 및 영상자료 참조, 척추협착, 신경뿌리병증을 동반한 추간판장애에 실시한 Steroid Intra Discal Therapy(SIDT) 인정여부
	진료내역 참조, 경피적 경막외강 신경성형술(PEN) 등 척추부위 시술(비급여) 관련 입원의 적정성 여부
	요추1 부위의 골절-폐쇄성 상병에 척추경나사(Pedicle screw system)를 이용하여 시행한 자46나(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-후방고정-요추 요양급여 인정여부
	척추전방전위증-요추부 상병에 Cage와 Pedicle screw system 사용하여 시행한 자46나(3) 척추고정술[기기,기구사용고정포함]-후방고정-요추 요양급여 인정여부
	기타 명시된 척추병증-흉요추부, 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애 상병에 시행한 자49-1 척추후궁절제술-복잡 요양급여 인정여부
	진료내역 및 영상자료 참조, 자47가 경피적척추성형술 인정여부
	진료내역 및 영상자료 참조, 적절한 보존적 치료 없이 시행된 자49가(3) 관혈적 추간판제거술 인정여부