사용량-약가 협상(유형 다)으로 447억 재정절감

사용량-약가 협상(유형 다)으로 447억 재정절감

 

건보공단, 9.1.부터 172개 품목 일괄 인하 예정

 

 

국민건강보험공단(이사장 강도태)은 사용량-약가 연동 ‘유형 다’ 협상 결과, 52개 제품군(172개 품목)에 대한 협상을 모두 완료하였고, 합의 약제의 약가는 9월 1일자로 일괄 인하될 예정이라고 밝혔다.

 

사용량-약가 연동 ‘유형 다’ 협상은 연 1회 실시하며, 전체 등재약제 약 2만5천개 품목 중 협상에 의하지 않고 등재된 약제로 ’21년도 의약품 청구금액이 ’20년도 청구금액 대비 < 60% 이상 증가한 경우 > 또는 < 10% 이상 증가하고 그 증가액이 50억 원 이상인 경우 >에 재정위험을 분담하는 차원에서 제약사와 공단이 협상을 통해 약가를 인하하는 제도로서 건강보험 재정절감에 기여하고 있다.

 

특히 올해 협상은 보험 재정에 영향이 큰 약제의 사후관리 강화를 위해 지난 4월 협상대상 선정 제외 기준 변경 관련 지침 개정 후 이뤄진 첫 협상으로, 지침 개정으로 인한 실제 재정 절감 효과에 대한 관심이 높았다.

 

금년도 재정 절감액인 447억 원은 전년도 267억 대비 약 180억 원(67%) 이상 증가한 수치로 ’06년 제도 도입 후 역대 최대 수치이다. 여기에 협상기간을 전년 대비 1개월 앞당김으로써 조기 약가 인하에 따른 추가 재정 절감도 약 35억 원 이상 될 것으로 예상된다

 

산술평균가 미만 제외 규정 변경으로 인해 10개 제품군(42개 품목)이 협상 대상으로 추가되었고, 이들 약제의 평균 청구액은 162억 원으로 재정에 대한 영향력이 큰 약제의 산입이 증가하였다.

 

변경내용은 사용량-약가 연동 협상 세부운영지침 제6조 ‘협상대상 제외약제’ 대상을 ‘연간 청구액 합계가 15억 원 미만인 동일제품군'에서 '연간 청구액 합계가 20억 원 미만인 동일제품군'으로 변경하는 등 기준 정비한 것이다.

 

또한, 청구금액 20억원 미만으로 기준을 상향 조정한 결과 재정영향이 적은 청구금액 소액 약제 9개 제품군(14개 품목)이 협상 대상에서 제외되어 효율적인 제도 운영 및 중소 제약사의 어려움 해소에도 기여하였다.

 

공단 정해민 약제관리실장은 “인구 고령화 및 고가 신약의 급여 등재 등으로 약품비 지출이 급증하고 있어, 약가 사후관리에서의 핵심적 역할을 하는 사용량-약가 연동 협상의 중요성이 증가하고 있다”며“재정절감액의 증가는 효율적 약가협상과 지침 개정 등의 결과이며, 앞으로도 공단은 약가 사후관리 기능을 더욱 강화하기 위해 노력하겠다”고 밝혔다.

 

 

동시에 “향후에도 공단은 최근 코로나19 사용량 연동 협상 반영 등을 포함, 제약사와의 유기적 소통과 협력을 통해 제도의 수용성과 실효성을 높일 수 있도록 할 것”이라며 공단-제약사 간 협력의 중요성을 강조하였다.

                                                                             약가인하품목

품목 연번	제품명	업체명
1	파미레이300주사액(이오파미돌)_(18.36g/30mL)	동국생명과학(주)
2	파미레이300주사액(이오파미돌)_(30.6g/50mL)	동국생명과학(주)
3	파미레이300주사액(이오파미돌)_(61.2g/100mL)	동국생명과학(주)
4	파미레이300주사액(이오파미돌)_(79.56g/130mL)	동국생명과학(주)
5	파미레이300주사액(이오파미돌)_(91.8g/150mL)	동국생명과학(주)
6	파미레이300주사액(이오파미돌)_(306g/500mL)	동국생명과학(주)
7	파미레이370주사액(이오파미돌)_(22.656g/30mL)	동국생명과학(주)
8	파미레이370주사액(이오파미돌)_(37.76g/50mL)	동국생명과학(주)
9	파미레이370주사액(이오파미돌)_(75.52g/100mL)	동국생명과학(주)
10	파미레이370주사액(이오파미돌)_(94.4g/125mL)	동국생명과학(주)
11	파미레이370주사액(이오파미돌)_(113.28g/150mL)	동국생명과학(주)
12	파미레이370주사액(이오파미돌)_(377.6g/500mL)	동국생명과학(주)
13	파미레이250주사액(이오파미돌)_(25.5g/50mL)	동국생명과학(주)
14	파미레이250주사액(이오파미돌)_(51g/100mL)	동국생명과학(주)
15	파미레이250주사액(이오파미돌)_(76.5g/150mL)	동국생명과학(주)
16	쎄렉스타캡슐200mg(세레콕시브)_(0.2g/1캡슐)	(주)이든파마
17	쎄렉스타캡슐100mg(세레콕시브)_(0.1g/1캡슐)	(주)이든파마
18	에소프라정40밀리그램(에스오메프라졸마그네슘이수화물)_(43.38mg/1정)	(주)이든파마
19	에소프라정20밀리그램(에스오메프라졸마그네슘이수화물)_(21.69mg/1정)	(주)이든파마
20	로수반정10mg(로수바스타틴칼슘)_(10.4mg/1정)	(주)이든파마
21	로수반정20mg(로수바스타틴칼슘)_(20.8mg/1정)	(주)이든파마
22	로수반정5mg(로수바스타틴칼슘)_(5.2mg/1정)	(주)이든파마
23	루피어데포주3.75밀리그램(류프로렐린아세트산염)_(3.75mg/1병)(용제부:앰플)	(주)대웅제약
24	루피어데포주3.75밀리그램(류프로렐린아세트산염)_(3.75mg/1병)(용제부:프리필드시린지)	(주)대웅제약
25	액시드캡슐150밀리그람(니자티딘)_(0.15g/1캡슐)	(주)대웅제약
26	크레젯정10/10밀리그램_(1정)	(주)대웅제약
27	크레젯정10/20밀리그램_(1정)	(주)대웅제약
28	크레젯정10/5밀리그램_(1정)	(주)대웅제약
29	듀카브정60/10밀리그램_(1정)	보령제약(주)
30	듀카브정60/5밀리그램_(1정)	보령제약(주)
31	듀카브정30/10밀리그램_(1정)	보령제약(주)
32	듀카브정30/5밀리그램_(1정)	보령제약(주)
33	그로트로핀투주(재조합인성장호르몬)_(4I.U/1병)	동아에스티(주)
34	그로트로핀투주사액(재조합인성장호르몬)_(4I.U/0.5mL)	동아에스티(주)
35	그로트로핀투주사액(재조합인성장호르몬)_(12I.U/1.5mL)	동아에스티(주)
36	그로트로핀투주사액(재조합인성장호르몬)_(16I.U/2mL)	동아에스티(주)
37	그로트로핀투주사액카트리지(재조합인성장호르몬)_(20I.U/1.8mL)	동아에스티(주)
38	슈가메트서방정2.5/500밀리그램_(1정)	동아에스티(주)
39	슈가메트서방정2.5/850밀리그램_(1정)	동아에스티(주)
40	슈가메트서방정5/1000밀리그램_(1정)	동아에스티(주)
41	종근당글리아티린연질캡슐(콜린알포세레이트)_(0.4g/1캡슐)	(주)종근당
42	한미탐스오디정0.2밀리그램(탐스로신염산염)_(0.2mg/1정)	한미약품(주)
43	한미탐스오디정0.4밀리그램(탐스로신염산염)_(0.4mg/1정)	한미약품(주)
44	로수젯정10/10밀리그램_(1정)	한미약품(주)
45	로수젯정10/20밀리그램_(1정)	한미약품(주)
46	로수젯정10/5밀리그램_(1정)	한미약품(주)
47	로수젯정10/2.5밀리그램_(1정)	한미약품(주)
48	네오칸데정8밀리그램(칸데사르탄실렉세틸)_(8mg/1정)	(주)녹십자
49	네오칸데정16밀리그램(칸데사르탄실렉세틸)_(16mg/1정)	(주)녹십자
50	다비듀오정10/5밀리그램_(1정)	(주)녹십자
51	다비듀오정10/20밀리그램_(1정)	(주)녹십자
52	다비듀오정10/10밀리그램_(1정)	(주)녹십자
53	베스티딘정20밀리그램(파모티딘)_(20mg/1정)	제이더블유신약(주)
54	리바로정1밀리그램(피타바스타틴칼슘)_(1mg/1정)	제이더블유중외제약(주)
55	리바로정2밀리그램(피타바스타틴칼슘)_(2mg/1정)	제이더블유중외제약(주)
56	리바로정4밀리그램(피타바스타틴칼슘)_(4mg/1정)	제이더블유중외제약(주)
57	엔커버액_(200mL)(밀크맛)	제이더블유중외제약(주)
58	엔커버액_(200mL)(커피맛)	제이더블유중외제약(주)
59	엔커버액_(400mL)	제이더블유중외제약(주)
60	엔커버액_(200mL)(옥수수맛)	제이더블유중외제약(주)
61	엔테론정150밀리그람(포도씨건조엑스)_(0.15g/1정)	한림제약(주)
62	옴니파큐240주(이오헥솔)_(25.9g/50mL/병(PP))	지이헬스케어에이에스한국지점
63	옴니파큐300주(이오헥솔)_(6.47g/10mL/병)	지이헬스케어에이에스한국지점
64	옴니파큐300주(이오헥솔)_(25.88g/40mL)	지이헬스케어에이에스한국지점
65	옴니파큐300주(이오헥솔)_(32.35g/50mL)	지이헬스케어에이에스한국지점
66	옴니파큐300주(이오헥솔)_(64.7g/100mL)	지이헬스케어에이에스한국지점
67	옴니파큐300주(이오헥솔)_(12.94g/20mL/병)	지이헬스케어에이에스한국지점
68	옴니파큐350주(이오헥솔)_(75.5g/100mL)	지이헬스케어에이에스 한국지점
69	옴니파큐350주(이오헥솔)_(113.25g/150mL)	지이헬스케어에이에스 한국지점
70	옴니파큐350주(이오헥솔)_(377.5g/500mL)	지이헬스케어에이에스 한국지점
71	옴니파큐350주(이오헥솔)_(94.375g/125mL)	지이헬스케어에이에스한국지점
72	옴니파큐350주(이오헥솔)_(94.375g/125mL)	지이헬스케어에이에스한국지점
73	콘서타OROS서방정36밀리그램(메틸페니데이트염산염)_(36mg/1정)	(주)한국얀센
74	콘서타OROS서방정54밀리그램(메틸페니데이트염산염)_(54mg/1정)	(주)한국얀센
75	콘서타OROS서방정18밀리그램(메틸페니데이트염산염)_(18mg/1정)	(주)한국얀센
76	콘서타OROS서방정27밀리그램(메틸페니데이트염산염)_(27mg/1정)	(주)한국얀센
77	라도바정10밀리그램(아토르바스타틴칼슘수화물)_(10.85mg/1정)	에이치엘비제약(주)
78	라도바정20밀리그램(아토르바스타틴칼슘수화물)_(21.7mg/1정)	에이치엘비제약(주)
79	글리티아연질캡슐(콜린알포세레이트)_(0.4g/1캡슐)	에이치엘비제약(주)
80	씨트로신서방정0.2밀리그램(탐스로신염산염)_(0.2mg/1정)	에이치엘비제약(주)
81	씨트로신서방정0.4밀리그램(탐스로신염산염)_(0.4mg/1정)	에이치엘비제약(주)
82	히알론점안액(히알루론산나트륨)_(5mg/5mL)	풍림무약(주)
83	히알론점안액(히알루론산나트륨)_(10mg/10mL)	풍림무약(주)
84	히알론점안액(히알루론산나트륨)_(6mg/6mL)	풍림무약(주)
85	히알론점안액0.3%(히알루론산나트륨)(1회용)_(1.05mg/0.35mL)	풍림무약(주)
86	히알론점안액(히알루론산나트륨)(1회용)_(0.35mg/0.35mL)	풍림무약(주)
87	히알론점안액(히알루론산나트륨)(1회용)_(0.45mg/0.45mL)	풍림무약(주)
88	히알론점안액0.3%(히알루론산나트륨)(1회용)_(1.35mg/0.45mL)	풍림무약(주)
89	히알론점안액0.15%(히알루론산나트륨)(1회용)_(0.675mg/0.45mL)	풍림무약(주)
90	리레카캡슐75mg(프레가발린)_(75mg/1캡슐)	한국휴텍스제약(주)
91	리레카캡슐150mg(프레가발린)_(0.15g/1캡슐)	한국휴텍스제약(주)
92	리레카캡슐25mg(프레가발린)_(25mg/1캡슐)	한국휴텍스제약(주)
93	리레카캡슐50mg(프레가발린)_(50mg/1캡슐)	한국휴텍스제약(주)
94	아빌리파이정5밀리그램(아리피프라졸)_(5mg/1정)	한국오츠카제약(주)
95	아빌리파이정10밀리그램(아리피프라졸)_(10mg/1정)	한국오츠카제약(주)
96	아빌리파이정15밀리그램(아리피프라졸)_(15mg/1정)	한국오츠카제약(주)
97	아빌리파이정2밀리그램(아리피프라졸)_(2mg/1정)	한국오츠카제약(주)
98	카노아연질캡슐(콜린알포세레이트)_(0.4g/1캡슐)	안국약품(주)
99	카노아정(콜린알포세레이트)_(0.4g/1정)	안국약품(주)
100	라베톤정10밀리그람(라베프라졸나트륨)_(10mg/1정)	안국약품(주)
101	라베톤정20밀리그람(라베프라졸나트륨)_(20mg/1정)	안국약품(주)
102	휴메가연질캡슐(오메가-3-산에틸에스테르90)_(1g/1캡슐)	안국약품(주)
103	휴메가미니연질캡슐2그램(오메가-3-산에틸에스테르90)_(2g/80캡슐)	안국약품(주)
104	슈바젯정10/10밀리그램_(1정)	안국약품(주)
105	슈바젯정10/5밀리그램_(1정)	안국약품(주)
106	슈바젯정10/20밀리그램_(1정)	안국약품(주)
107	플라빅스정75밀리그람(클로피도그렐황산염)_(97.875mg/1정)	(주)한독
108	에포틴프리필드주10000IU/mL(재조합인에리스로포이에틴)_(10KI.U/1mL)	알보젠코리아(주)
109	에포틴프리필드주2000IU/0.5mL(재조합인에리스로포이에틴)_(2KI.U/0.5mL)	알보젠코리아(주)
110	에포틴프리필드주10000IU/mL(재조합인에리스로포이에틴)_(3KI.U/0.3mL)	알보젠코리아(주)
111	에포틴프리필드주10000IU/mL(재조합인에리스로포이에틴)_(4KI.U/0.4mL)	알보젠코리아(주)
112	에포틴프리필드주10000IU/mL(재조합인에리스로포이에틴)_(6KI.U/0.6mL)	알보젠코리아(주)
113	에포틴플러스프리필드주10000IU/mL(재조합사람에리스로포이에틴)_(3KI.U/0.3mL)	알보젠코리아(주)
114	에포틴플러스프리필드주10000IU/mL(재조합사람에리스로포이에틴)_(4KI.U/0.4mL)	알보젠코리아(주)
115	에포틴플러스프리필드주10000IU/mL(재조합사람에리스로포이에틴)_(6KI.U/0.6mL)	알보젠코리아(주)
116	에포틴플러스프리필드주10000IU/mL(재조합사람에리스로포이에틴)_(8KI.U/0.8mL)	알보젠코리아(주)
117	에포틴플러스프리필드주10000IU/mL(재조합사람에리스로포이에틴)_(10KI.U/1mL)	알보젠코리아(주)
118	에포틴플러스프리필드주2000IU/0.5mL(재조합사람에리스로포이에틴)_(2KI.U/0.5mL)	알보젠코리아(주)
119	로렐린데포주사(류프로렐린아세트산염)_(3.75mg/1병)	동국제약(주)
120	로렐린주사액(류프로렐린아세트산염)_(14mg/2.8mL)	동국제약(주)
121	자디앙듀오정5/1000밀리그램_(1정)	한국베링거인겔하임(주)
122	자디앙듀오정12.5/850밀리그램_(1정)	한국베링거인겔하임(주)
123	자디앙듀오정12.5/1000밀리그램_(1정)	한국베링거인겔하임(주)
124	자디앙듀오정12.5/500밀리그램_(1정)	한국베링거인겔하임(주)
125	자디앙듀오정5/500밀리그램_(1정)	한국베링거인겔하임(주)
126	자디앙듀오정5/850밀리그램_(1정)	한국베링거인겔하임(주)
127	리조덱플렉스터치주100단위/밀리리터_(1카트리지)	노보노디스크제약(주)
128	아토젯정10/20밀리그램_(1정)	한국엠에스디(유)
129	아토젯정10/40밀리그램_(1정)	한국엠에스디(유)
130	아토젯정10/80밀리그램_(1정)	한국엠에스디(유)
131	아토젯정10/10밀리그램_(1정)	한국엠에스디(유)
132	피타스틴정2밀리그램(피타바스타틴칼슘)_(2mg/1정)	알리코제약(주)
133	피타스틴정4밀리그램(피타바스타틴칼슘)_(4mg/1정)	알리코제약(주)
134	피타스틴정1밀리그램(피타바스타틴칼슘)_(1mg/1정)	알리코제약(주)
135	클로피나정(클로피도그렐황산수소염)_(97.875mg/1정)	(주)동구바이오제약
136	글리포스연질캡슐(콜린알포세레이트)_(0.4g/1캡슐)	(주)동구바이오제약
137	글리포스정(콜린알포세레이트)_(0.4g/1정)	(주)동구바이오제약
138	알포센정(콜린알포세레이트)_(0.4g/1정)	(주)넥스팜코리아
139	알포센연질캡슐(콜린알포세레이트)_(0.4g/1캡슐)	(주)넥스팜코리아
140	에스메졸정40밀리그램(에스오메프라졸마그네슘삼수화물)_(44.5mg/1정)	한국프라임제약(주)
141	에스메졸정20밀리그램(에스오메프라졸마그네슘삼수화물)_(22.25mg/1정)	한국프라임제약(주)
142	제미메트서방정25/500밀리그램_(1정)	(주)엘지화학
143	제미메트서방정50/1000밀리그램_(1정)	(주)엘지화학
144	제미메트서방정50/500밀리그램_(1정)	(주)엘지화학
145	제미메트서방정25/1000밀리그램_(1정)	(주)엘지화학
146	네이자틴캡슐150밀리그램(니자티딘)_(0.15g/1캡슐)	(주)팜젠사이언스
147	위자티딘정150밀리그램(니자티딘)_(0.15g/1정)	(주)팜젠사이언스
148	로포타현탁액(폴리스티렌설폰산칼슘)_(5g/20mL)	대원제약(주)
149	드라이프리점안액(사이클로스포린)_(0.2mg/0.4mL)	(주)디에이치피코리아
150	드라이프리점안액(사이클로스포린)(1회용)_(0.15mg/0.3mL)	(주)디에이치피코리아
151	드라이프리점안액(사이클로스포린)(1회용)_(0.175mg/0.35mL)	(주)디에이치피코리아
152	디페렐린피알3.75밀리그람주(초산트립토렐린)_(3.75mg/1병)	입센코리아(주)
153	디페렐린피알주11.25밀리그람(파모산트립토렐린)_(14.58mg/1병)	입센코리아(주)
154	디페렐린에스알주22.5밀리그램(트립토렐린파모산염)_(31mg/1병)	입센코리아(주)
155	고덱스캡슐_(1캡슐)	(주)셀트리온제약
156	글리아타민연질캡슐(콜린알포세레이트)_(0.4g/1캡슐)	대웅바이오(주)
157	글리아타민정(콜린알포세레이트)_(0.4g/1정)	대웅바이오(주)
158	트윈베타정80/5밀리그램_(1정)	대웅바이오(주)
159	트윈베타정40/10밀리그램_(1정)	대웅바이오(주)
160	트윈베타정40/5밀리그램_(1정)	대웅바이오(주)
161	아이레인점안액(히알루론산나트륨)_(5mg/5mL)	(주)제뉴파마
162	아이레인점안액(히알루론산나트륨)_(10mg/10mL)	(주)제뉴파마
163	아이레인점안액(히알루론산나트륨)_(6mg/6mL)	(주)제뉴파마
164	아이레인프리점안액0.1%(히알루론산나트륨)(1회용)_(0.45mg/0.45mL)	(주)제뉴파마
165	아이레인프리점안액0.18%(히알루론산나트륨)(1회용)_(0.81mg/0.45mL)	(주)제뉴파마
166	아이레인프리점안액0.1%(히알루론산나트륨)(1회용)_(0.3mg/0.3mL)	(주)제뉴파마
167	아이레인프리점안액0.1%(히알루론산나트륨)(1회용)_(0.35mg/0.35mL)	(주)제뉴파마
168	아이레인프리점안액0.1%(히알루론산나트륨)(1회용)_(0.5mg/0.5mL)	(주)제뉴파마
169	아이레인프리점안액0.18%(히알루론산나트륨)(1회용)_(0.9mg/0.5mL)	(주)제뉴파마
170	아이레인프리점안액0.1%(히알루론산나트륨)(1회용)_(0.8mg/0.8mL)	(주)제뉴파마
171	아이레인프리점안액0.15%(히알루론산나트륨)(1회용)_(0.675mg/0.45mL)	(주)제뉴파마
172	아이레인프리점안액0.15%(히알루론산나트륨)(1회용)_(0.75mg/0.5mL)	(주)제뉴파마