7개질병 DRG개선, 원가분석 전제돼야

7개질병 DRG개선, 원가분석 전제돼야

병협,현 상황서 조정은 단순조정에 불과

7개질병군 DRG(포괄수가)개선 방안과 관련 각 행위별 수가와의 비교연구뿐 아니라 원가분석 등을 통해 적정 수준이 보장될 수 있는 DRG 수가산출이전제되어야 할 것으로 제시됐다. 병원협회는 최근‘7개 질병군 DRG(포괄수가) 개선방안’에 대한 의견에서 현행 행위별수가의 원가보전이 안되는 상황에서 이 수가를 기준으로 DRG 수가를 조정하는 것은 그 동안의 DRG 수가 미인상분에 대한 단순조정이지 적정수가 산출로 볼 수 없다고 밝혔다. DRG 관련 급여범위에 대한 적정성 분석 및 재설정과 관련 병협은 DRG 수가의 구성요소인 비급여 항목및 임의비급여 진료비를 반영한 수가인상이 필요하나 현실적으로 어렵다면 급여범위를 재설정해 비급여항목 등을 환자에게 직접 청구할 수 있도록 할 것을 제안했다.

이어 현재 불인정 또는 보상이 미흡한 고가ㆍ일회용재료 등을 수가에 반영시키거나 급여범위에서 제외하여 행위별수가로 분리청구를 허용해 줄 것을 요청했다. 또한 약제 및 치료재료도 전년도 환산지수를 적용할 것이 아니라 물가인상율을 반영시킴으로써 손실을 최소화하며 진료비 열외(列外)군 보상기준을 100만원에서 50만원으로 하향 조정, 실효성을 확보할 것도 건의했다. 이밖에 △간호등급에 따른 입원료 반영△야간 및 공휴일에 발생하는 수술에 따른 가산율 적용△MRI, PET, CT 등에 대한 보상방안 마련 등을 제시했다. 아울러 현행 종별 인센티브의 적정성을 검토해 신의료기술이 적시에 수가에 반영될 수 있는 제도적인 장치를 마련할 것과 DRG 분류체계를 개선해 중증도를 제대로 반영하여 중증환자 기피 현상을 불식시킬 수 있도록 해 줄 것을 요망했다. 한편 포괄수가대상 7개질병군은 수정체수술, 편도선수술, 항문수술, 탈장수술, 충수절제술(맹장수술), 자궁 및 자궁부속기수술, 제왕절개분만등이다.

메디코파마뉴스/데일리엠디 김종필기자 (jp1122@nate.com)

기사 입력시간 : 2008-10-07 오전 8:46:28