(국감자료)의원급 의료기관. 스테로이드처방심각-원희목 의원

의원급 의료기관,
스테로이드 처방 심각

- 타 연령대에 비해 아동 ․ 노인에게 스테로이드 집중처방
- 스테로이드 부작용: 유아 성장지연, 골다공증, 녹내장, 백내장 등

1인당 스테로이드 처방, 병원 1.5건 vs 의원 2.7건

의원급 의료기관이 병원 등 상급 의료기관에 비해 스테로이드를 더 빈번하게 처방하고 있는 것으로 나타났다.

<표-1> 의료기관종별 스테로이드 처방 현황 (단위: 천명, 천건, 건)

연도	상급종합병원			종합병원			병원			의원
	실인원수	처방건수	1인당	실인원수	처방건수	1인당	실인원수	처방건수	1인당	실인원수	처방건수	1인당
2007	621	1,304	2.1	1,053	1,689	1.6	1,171	1,712	1.5	13,879	32,590	2.3
2008	653	1,390	2.1	1,148	1,851	1.6	1,359	1,989	1.5	13,980	38,472	2.8
2009	757	1,615	2.1	1,225	1,961	1.6	1,592	2,375	1.5	14,474	39,921	2.8
2010	820	1,773	2.2	1,389	2,248	1.6	1,851	2,856	1.5	15,581	43,597	2.8
합계	2,851	6,082	2.1	4,814	7,748	1.6	5,973	8,932	1.5	57,915	154,579	2.7

「의료기관종별 스테로이드 청구 현황」을 분석한 결과, 지난 4년간(2007년~2010년) 상급종합병원급은 1인당 2.1건, 종합병원급은 1.6건, 병원급은 1.5건 처방한 반면, 의원급은 1인당 2.7건 처방한 것으로 나타나 의원급이 다른 기관들에 비해 스테로이드를 더 빈번하게 처방하는 것으로 나타났다. [표-1 참조]
2010년 스테로이드 1인당 최다 처방기관,
상급종합병원 2.9건 vs 의원 13.1건

이러한 의원급 의료기관의 스테로이드 처방 행태에 대해 2010년 상위10개 기관을 분석한 결과, 상급종합병원 중 스테로이드를 가장 자주 처방하는 기관은 1인당 2.9건인 반면 의원급은 1인당 13.1건으로 약4.5배 많은 것으로 나타났다.

상위 10개 기관 평균으로 살펴봐도 상급종합병원은 1인당 2.6건, 종합병원은 2.3건, 병원은 2.5건으로 나타났지만, 의원급은 1인당 8.3건으로 나타나 상급종합병원에 비해 약 3배 많은 것으로 나타났다. [표-2 참조]

<표-2> 2010년 의료기관종별 스테로이드 처방 상위 10순위 현황 (단위: 명, 건, 건)

2010년	상급종합병원				종합병원
	기관명	실인원	처방건수	1인당	기관명	실인원	처방건수	1인당
1	가톨릭대학교서울성모병원	34,493	101,636	2.9	국립암센터병원	7,203	24,294	3.4
2	한양대학교병원	20,103	55,486	2.8	화순전남대학교병원	8,337	27,229	3.3
3	서울대학교병원	35,416	97,135	2.7	한국원자력의학원원자력병원	4,497	12,380	2.8
4	인제대학교부속부산백병원	20,664	53,735	2.6	대동병원	14,819	35,268	2.4
5	서울아산병원	44,435	113,105	2.5	김원묵기념봉생병원	5,216	11,805	2.3
6	동아대학교병원	13,859	34,650	2.5	가톨릭대학교성빈센트병원	20,406	45,301	2.2
7	학교법인을지대학병원	15,490	36,864	2.4	학교법인울산공업학원 울산대학교병원	12,457	27,375	2.2
8	연세대학교의과대학 세브란스병원	46,059	109,345	2.4	메리놀병원	9,689	20,891	2.2
9	전북대학교병원	17,430	41,211	2.4	가톨릭대학교의정부성모병원	17,441	36,265	2.1
10	경북대학교병원	21,071	49,192	2.3	가톨릭대학교인천성모병원	18,349	37,052	2.0
	합계	269,020	692,359	2.6	합계	118,414	227,860	2.3

의원급 의료기관, 아동 ․ 노인에게 스테로이드 집중 처방

이러한 의원급 의료기관의 스테로이드 처방 행태는 10세 미만의 아동과 60세 이상의 노인에게 집중되고 있는 것으로 나타났다.

2010년 연령대 및 의료기관 종별 스테로이드 처방현황을 분석한 결과, 상급종합병원의 경우 10세 미만의 아동(1.5건)과 60세 이상의 노인(2.3건)에 대한 스테로이드 처방이 10세~60세의 연령층(2.2건)과 비교해 더 적게 처방되거나 비슷하게 처방되고 있었다. [표-3 참조]

그러나 의원급의 경우 10세~60세의 연령층(2.5건)에 비해 아동(3.0건)과 노인(3.9건)에게 더 자주 처방되고 있음을 알 수 있다. [표-3 참조]

<표-3> 2010년 연령대 및 의료기관종별 스테로이드 처방 현황 (단위: 천명, 천건, 건)

연령대	2010년
	상급종합병원			종합병원			병원			의원
	실인원수	처방건수	1인당	실인원수	처방건수	1인당	실인원수	처방건수	1인당	실인원수	처방건수	1인당
전체	820	1,773	2.2	1,389	2,248	1.6	1,851	2,856	1.5	15,581	43,597	2.8
10세미만	65	96	1.5	193	293	1.5	249	434	1.7	1,827	5,391	3.0
10세이상~ 60세미만	486	1,060	2.2	805	1,216	1.5	1,111	1,545	1.4	10,816	26,856	2.5
60세이상	269	617	2.3	390	739	1.9	492	877	1.8	2,938	11,350	3.9

또한 지난 4년 동안 10세 미만 아동에 대한 스테로이드 처방을 연도별로 살펴보면, 상급종합병원은 2007년 1인당 1.4건에서 2010년 1.5건, 종합병원은 1.4건 → 1.5건, 병원은 1.5건 → 1.7건으로 증가폭이 작은 반면, 의원급 의료기관은 2007년 2.3건에서 3.0건으로 다른 기관들에 비해 증가폭이 상당히 큰 것으로 나타났다. [표-4 참조]

<표-4> 의료기관종별 “10세 미만” 스테로이드 처방 현황 (단위: 명, 건, 건)

연도	상급종합병원			종합병원			병원			의원
	실인원수	처방건수	1인당	실인원수	처방건수	1인당	실인원수	처방건수	1인당	실인원수	처방건수	1인당
2007	50,446	72,415	1.4	151,221	218,968	1.4	143,793	216,690	1.5	1,889,749	4,405,732	2.3
2008	50,518	74,264	1.5	156,000	226,542	1.5	169,155	260,838	1.5	1,800,923	4,954,293	2.8
2009	58,929	86,367	1.5	160,363	234,079	1.5	194,141	306,924	1.6	1,733,932	4,753,949	2.7
2010	64,842	96,210	1.5	193,348	293,249	1.5	248,923	434,006	1.7	1,826,590	5,390,960	3.0
합계	224,735	329,256	1.5	660,932	972,838	1.5	756,012	1,218,458	1.6	7,261,194	19,504,934	2.7

60세 이상 노인에 대한 스테로이드 처방도 상급종합병원은 2007년 1인당 2.2건에서 2010년 2.3건, 종합병원은 1.9건 → 1.9건, 병원은 1.7건 → 1.8건으로 증가폭이 작은 반면, 의원급 의료기관은 2007년 3.1건에서 3.9건으로 다른 기관들에 비해 증가폭이 상당히 큰 것으로 나타났다. [표-5 참조]

<표-5> 의료기관종별 “60세 이상” 스테로이드 처방 현황 (단위: 명, 건, 건)

연도	상급종합병원			종합병원			병원			의원
	실인원수	처방건수	1인당	실인원수	처방건수	1인당	실인원수	처방건수	1인당	실인원수	처방건수	1인당
2007	195,542	432,413	2.2	285,932	538,802	1.9	329,180	569,075	1.7	2,398,842	7,490,735	3.1
2008	210,909	471,084	2.2	321,094	607,869	1.9	368,869	628,646	1.7	2,531,304	9,650,777	3.8
2009	244,598	552,690	2.3	344,087	647,899	1.9	430,312	752,359	1.7	2,701,418	10,358,032	3.8
2010	269,029	616,552	2.3	389,862	738,636	1.9	491,188	876,947	1.8	2,938,391	11,349,532	3.9
합계	920,078	2,072,739	2.3	1,340,975	2,533,206	1.9	1,619,549	2,827,027	1.7	10,569,955	38,849,076	3.7

스테로이드를 장기간 다량 복용할 경우
노인과 아동에게 치명적

이에 대해 원희목 의원은 “스테로이드는 염증과 알레르기를 억제하는 효과가 있어 쓰임새가 많은 약물이나 장기간 다량으로 사용할 경우 골다공증 ․ 골절 ․ 녹내장 ․ 백내장과 같은 노인성 질환과 유아의 성장지연 등의 부작용을 동반한다.”며 “건강보험심사평가원은 스테로이드 처방현황에 대해 지속적으로 모니터링을 실시하여 의료기관 종별로 스테로이드 처방의 차이를 줄일 수 있도록 노력해야 할 것이며, 무엇보다 의원급 의료기관에서 스테로이드를 처방할 때 보다 신중하게 처방해야 할 것이다.”라고 밝혔다.